医案整理

基本信息

  • 患者姓名:李某
  • 性别:男
  • 年龄:35岁
  • 主诉:入睡困难年余,加重1周

病史

患者年前无明显诱因出现入睡困难,饮酒或进食油腻食物后入睡困难加重,时有反复。1周前暴饮后,入睡困难加重,伴头身困重、痰多胸闷、恶食嗳气、心烦口苦、目眩,苔腻而黄,脉滑数。

中医诊断

  • 诊断:不寐(痰热内扰)

西医诊断

  • 诊断:睡眠障碍

治疗方案

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