刘某高血压病医案
一诊
- 患者信息：刘某，男，65岁
- 初诊日期：1978年10月5日
- 主诉：高血压病已十余年，近1年来头昏、头痛明显，并出现活动后气短，下肢水肿，症状逐渐加重。
- 现症：头昏胀痛，动则气喘，胸部胀闷，下肢水肿，尿少，大便不成形。
- 诊见：神疲，血压26/15.6kPa, 心率108次/分，律齐，心尖部可闻三级收缩期杂音，两肺底可闻较多湿性罗音，两下肢踝关节以下轻度凹陷性水肿，舌质暗红，舌苔白厚，脉弦虚。
- 西医诊断：高血压病（三期），高血压性心脏病，慢性心功能不全。
- 中医辨证：气血两亏，湿滞血瘀，有化热之象。