医案整理

基本信息

• 患者姓名：李××
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 初诊日期：1986年7月1日

主诉与病史

• 主诉：不全流产刮宫术后10天仍流血不尽，量反增多，色鲜有块。
• 伴随症状：
  • 小腹胀痛灼热拒按
  • 块下后痛稍减
  • 腰部痠痛
  • 烦热自汗
  • 口干苦不欲饮
  • 便秘
  • 溲黄

体征与检查

• 脉象：滑数较大，浮中明显
• 舌象：红隐青，苔黄薄腻

诊断

• 中医诊断：瘀阻胞宫，阴虚阳亢
• 西医诊断：不全流产刮宫术后

治疗方案