中医医案整理
案例基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：14岁
- 职业：学生
- 就诊时间：1995年10月27日
病史
- 初次诊断：1994年11月，因头晕头痛，经核磁共振(MRI)检查诊断为四迭体肿瘤，接受Y刀治疗半年，病势未能控制，头痛加剧，双眼睑下垂，复视，眼球转动受限。
- 治疗情况：1995年5月在上海某医院手术治疗，2月后复查MRI提示有80%肿瘤切除，但临床症状未见明显改善。
- 就诊原因：1995年10月27日前来门诊求治。
刻诊
- 主要症状：头晕头痛，两眼睑下垂，上抬无力，复视，耳鸣，听力明显下降（无法欣赏音乐），时有恶心、口干，饥饿多食，形体肥胖，大便不实，日行2次。
- 其他情况：输血感染丙型肝炎，转氨酶增高(125U)。
- 舌象：舌质暗红，苔薄腻。
- 脉象：脉细滑数。
辨证
- 证型：气阴两虚，痰瘀上蒙，清阳不展。