杨洪涌医案——气阴两虚案
患者信息
- 姓名：蔡某
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 就诊时间：2020年3月27日
病史
患者于2020年3月27日因“反复疲乏、面色苍白4年，加剧2月余”至杨洪涌教授门诊就诊。患者于2016年因反复发热于当地医院就诊。辅助检查：多次行骨髓穿刺涂片结果提示骨髓增生极度活跃，粒、红、巨三系增生，巨核细胞发育异常，含血铁黄素颗粒沉积，成熟浆细胞增多（约20%，κ/λ呈轻链非限制性表达)。血清抗核抗体(ANA)、干燥综合征相关抗体抗Ro-52及抗SSA抗体均阳性；红系发育异常伴环形铁粒幼细胞增多，约16%。结合临床病史，西医诊断为难治性贫血伴环形铁粒幼细胞及血小板显着增多(RARS-T)。患者长期服用泼尼松与沙利度胺，效果欠佳。因患有糖尿病、抑郁症病史，长期注射胰岛素及口服奥氮平治疗。
初诊
- 刻下症见：疲乏，面色苍白，脱发，无发热，无口干，月经量少，色黯，纳差，时便秘，小便黄浊。
- 舌脉：舌瘦而澹红，苔白黄腻，脉弦细。
- 西医诊断：难治性贫血伴环形铁粒幼细胞及血小板显著增多(RARS-T)。
- 中医诊断：虚劳。
- 中医辨证：气阴两虚。