中医医案

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：18个月
• 初诊日期：1983年9月3日

主诉与病史

• 主要症状：生后不久即发惊痫肢搐，现惊搐已平，但头倾项软，仅可正坐，足不能立，手难紧握，口不能言，耳目尚明，夜眠欠宁，汗多淋漓。
• 西医诊断：脑发育不良症

体征

• 脉象：两脉濡弱
• 舌象：舌淡苔少

诊断

• 中医诊断：五软肢痿，元气受伤

治疗方案