颜德馨医案 - 盛某
首诊
1. 基本信息
- 患者：盛某，男，58岁
- 就诊日期：1982年3月23日
- 主诉：胸闷心悸20余年，加剧1个月
2. 病史
- 既往病史：风湿性心脏病，病程已达20余年
- 现病史：1个月前因感冒出现咳嗽、气促、咳痰不畅，痰中偶尔夹红，心悸，神乏，口渴不欲饮，纳呆，下肢水肿，四肢关节隐隐作痛
3. 初诊
- 症状：两颧色赤，咳嗽频作，咳痰不畅，心悸，气促，动则尤甚，神疲乏力，胃纳不馨，下肢水肿，唇紫
- 舌脉：舌胖质暗红，苔薄白，脉沉细
- 诊断：风湿性心脏病
- 辨证：气阳亏虚，水凌心肺，气滞血瘀