韦某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:25岁
- 婚姻状况:已婚
- 初诊日期:1991年4月5日
主诉
- 月经紊乱7年
- 不孕3年
- 痛经2年余
病史
- 13岁时月经初潮,月经时而每月1行,时而前后不一,量多少不定,甚时出现闭经。
- 1984年起月经紊乱加重,时而一月两行,时而数月一行,经量多则如崩,少则淋漓持续数月难净。
- 1988年结婚,婚后症状加重,双方同居,未避孕而不孕,并于经前、经中出现少、小腹剧痛,每届经期则坐立不安,不能坚持工作。
- 1990年宫内膜病检为“子宫内膜呈不典型增生改变”。
刻诊
- 月经周期:经期第5天
- 月经量:量多如涌,色鲜红,挟血块
- 小腹:阵发性疼痛
- 伴随症状:头晕目眩
- 舌象:舌尖边红
- 苔象:薄白
- 脉象:细
诊断
- 诊断:①崩漏;②不孕症;③痛经
- 辨证:肝肾亏损,冲任失调