韦某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1991年4月5日
主诉
- 月经紊乱7年
- 不孕3年
- 痛经2年余
病史
- 13岁时月经初潮，月经时而每月1行，时而前后不一，量多少不定，甚时出现闭经。
- 1984年起月经紊乱加重，时而一月两行，时而数月一行，经量多则如崩，少则淋漓持续数月难净。
- 1988年结婚，婚后症状加重，双方同居，未避孕而不孕，并于经前、经中出现少、小腹剧痛，每届经期则坐立不安，不能坚持工作。
- 1990年宫内膜病检为“子宫内膜呈不典型增生改变”。
刻诊
- 月经周期：经期第5天
- 月经量：量多如涌，色鲜红，挟血块
- 小腹：阵发性疼痛
- 伴随症状：头晕目眩
- 舌象：舌尖边红
- 苔象：薄白
- 脉象：细
诊断
- 诊断：①崩漏；②不孕症；③痛经
- 辨证：肝肾亏损，冲任失调