韦某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:25岁
  • 婚姻状况:已婚
  • 初诊日期:1991年4月5日

主诉

  • 月经紊乱7年
  • 不孕3年
  • 痛经2年余

病史

  • 13岁时月经初潮,月经时而每月1行,时而前后不一,量多少不定,甚时出现闭经。
  • 1984年起月经紊乱加重,时而一月两行,时而数月一行,经量多则如崩,少则淋漓持续数月难净。
  • 1988年结婚,婚后症状加重,双方同居,未避孕而不孕,并于经前、经中出现少、小腹剧痛,每届经期则坐立不安,不能坚持工作。
  • 1990年宫内膜病检为“子宫内膜呈不典型增生改变”。

刻诊

  • 月经周期:经期第5天
  • 月经量:量多如涌,色鲜红,挟血块
  • 小腹:阵发性疼痛
  • 伴随症状:头晕目眩
  • 舌象:舌尖边红
  • 苔象:薄白
  • 脉象:细

诊断

  • 诊断:①崩漏;②不孕症;③痛经
  • 辨证:肝肾亏损,冲任失调

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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