医案:经量过多

患者信息

  • 姓名:刘某
  • 年龄:39岁
  • 就诊日期:2005年6月13日

主诉

  • 经期按期于6月6日来潮,经量如涌,经色鲜红,今方略减,色黑。
  • 面色苍白,四末逆冷,头晕,腰痛,下腹胀。

现病史

  • 17岁初潮,月经13个月一潮,经量多,经色紫暗,夹块,420天净,经来腹痛20年未除,时轻时重,带下无殊,纳不佳,寐欠安,多梦,二便正常。
  • 生育史:2-0-1-2,两侧输卵管已经结扎。
  • 1月21日宫内容物病理检查提示:子宫内膜息肉。
  • 5月4日B超检查提示:子宫内膜增生过长,约22mm。

体征

  • 血常规检测:
    • Hb78g/L(正常值125~165)
    • RBC2.96×10/L(正常值4~6)
    • 红细胞压积24%(正常值37~43)

舌脉

  • 舌澹嫩,苔薄白,脉细。

西医诊断

  • ①功能性子宫出血。
  • ②失血性贫血。
  • ③痛经原因待查。

治疗方案

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