中风案一
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 初诊时间：2008年11月
主诉
出血性中风后70余天（外院CT示：左侧脑基底节区出血）
现病史
- 发病前：因外出应酬，进食白酒及油腻食物
- 发病时：头痛，呕吐，无神志障碍
- 治疗情况：经某医院中西医结合治疗后已无明显运动功能障碍
- 现症：右侧面部及上下肢麻木，触觉正常，血压控制良好，饮食一般，睡眠尚可，小便黄，大便偶见便秘
体征
- 舌象：澹暗
- 苔象：黄厚
- 脉象：微弦涩
中医诊断
- 中风后遗症（肝肾亏虚、痰瘀阻络证）
- 西医诊断：脑出血恢复期
辨证分析
- 患者背景：有中风病史，年逾五旬
- 发病诱因：发病时进食油腻之物
- 主要症状：右侧面部及肢体麻木
- 舌脉分析：过食膏粱厚味，痰瘀阻络而致面部及肢体气血不畅，水不涵木，阴血不足，血虚生风