谢培钧医案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：50岁
• 病历号：1000108909
• 初诊日期：2015年2月6日

主诉

左上肢麻木5年，加重伴颈肩背部疼痛麻木半年。

现病史

患者自诉于入院前5年，无明显诱因出现左上肢麻木，经休息后可缓解，未引起患者重视，未予系统治疗，上述症状时轻时重。半年来，患者左上肢麻木加重，并伴有颈肩部疼痛麻木，现患者为求进一步诊治，遂来我院。

体征

• 颈椎生理曲度：变直
• 颈45、56棘突间及两旁侧：压痛
• 左臂丛神经处：压痛，放射痛
• 双上肢：无畸形，肌张力肌力正常
• 双前臂外侧皮肤：感觉稍有减退
• 双侧尺桡动脉：搏动良好
• 双手指屈伸：正常
• 颈椎间孔挤压试验：（一）
• 右臂丛神经牵拉试验：（+）
• 霍夫曼征：（一）

西医诊断

神经根性颈椎病

中医诊断

项痹病，肝肾亏虚兼瘀

治疗方案