阳痿医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：29岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：2017年2月17日

主诉

勃起困难2年余。

现病史

• 结婚前：自感勃起不坚。
• 婚后：2014年10月结婚，婚后同房不成功，自此至今不能勃起。
• 刻下症状：阴茎偶可勃起但不坚，不能完成插入，伴有性欲低下、阴器冰冷、形寒肢冷、神疲乏力、腰膝酸软。
• 检查结果：
  • 血清性激素检测：睾酮(T)239.1ng/dL（正常值241827ng/dL），泌乳素(PRL)69.45ng/L（正常值2.117.7ng/L）。
  • 脑垂体磁共振成像(MRI)检查：垂体微腺瘤可疑。

体征

• 舌象：舌质澹，苔薄白。
• 脉象：脉沉无力。

中医诊断

• 诊断：阳痿。

西医诊断

• 诊断：勃起功能障碍，高泌乳素血症。

辨证

• 辨证：肾阳亏虚，命门火衰。

治疗方案