许某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 职业：工人
- 住址：乐山市
- 初诊日期：1974年5月16日
主诉与现病史
- 主诉：上腹部胀痛不适2个月余。
- 现病史：2个月前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，每于餐后、站立或行走后尤甚，喜按揉，伴纳少、恶心嗳气、口渴思饮。单位医务室诊断为“胃炎”，予胃舒平和中药（不详）治疗1个月余，病情未减，上腹痛增，重坠感明显，喜按，嗳气频作，倦怠乏力。遂于某医院作钡餐检查示：胃小弯切迹低于髂嵴连线水平20cm。请余出诊治疗。
现在症
- 上腹部胀痛不适，喜按，重坠感明显，餐后尤甚，平卧减轻。
- 倦怠乏力，卧床懒起，伴纳少恶心、嗳气频作、口渴思饮，小便正常，大便秘结。
- 精神差，形体消瘦，肋下角小于90°，站立时可扪及腹主动脉搏动，下腹膨隆。
- 舌质红，苔薄，脉沉细。
西医诊断
- 胃下垂
中医诊断
- 胃缓
辨证
- 证型：胃阴亏虚，气滞血瘀