右足糖尿病足2级及2型糖尿病医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 病史：2型糖尿病6年
主诉
- 口干
- 口渴
- 多饮
- 多尿
- 眼睛视物模糊
- 四肢末梢麻木
- 右足中趾溃烂、肿胀
- 食纳欠佳
- 小便频，夜尿3-4次/天
- 大便可
- 夜寐欠安
既往史
- 患2型糖尿病6年
现病史
- 1个月前穿新皮鞋后右足中趾趾端出现水疱，而后破溃，门诊治疗1个月未愈，遂来本院就诊。
入院查体
- 双上肢末梢感觉：稍差
- 双下肢皮温：略低
- 感觉减退：双下肢
- 振动觉：减弱，以右侧为著
- 双侧足背动脉搏动：减弱
- 右足中趾：趾端红肿，可见一面积约1cmx1cm的溃瘸创面，干燥无渗出
临床诊断
- 右足糖尿病足2级
- 2型糖尿病