孙某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：66岁
• 初诊日期：2008年1月19日

主诉

右下肢疼痛2个月。

病史

• 自诉：无明显诱因出现右下肢后外侧疼痛，以活动后为甚，休息后缓解。
• 既往史：有脑梗死、腰椎病、高血压病史。

查体

• 腰椎生理曲度消失，无侧弯。
• L3~S1棘突下压痛明显。
• 腰肌紧张度明显增高。
• 右侧跟腱反射消失。

中医诊断

• 腰腿痛（肝肾亏虚）

西医诊断

• 腰椎病（腰椎管狭窄症）

中医治则

补益肝肾治疗

治疗方案