踝关节肿医案
基本信息
- 患者姓名：邵锦槦
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 初诊日期：2009年8月11日
主诉
左脚踝关节肿四十年，高脂血、高血压十一年。多汗二个月。
现病史
- 四十年前：因左下肢静脉曲张，做下肢静脉去除术，术后左脚踝关节肿胀。
- 十多年前：发现高血压、高脂血，一直对证治疗。
- 近年来：乏力，左下肢酸胀、麻木，不能走路，即使休息，也隐隐作痛。
- 近两月：多汗，动则出汗，白天晚上都有。伴心悸，胸闷，偶有气短，上楼梯时加重，平时自觉怕热，不怕冷。吃饭、睡觉均好，二便可，口干喜饮水。
检查
- 形体胖，手脚心热，声音洪亮。
- 血压：17.33/8.67千帕(130/65毫米汞柱)。
- 心率：58~60/次/分，心律不齐，但心音清，各瓣膜无杂音，双肺呼吸音清。
- 心电图：频发房性期前收缩。
- 左下肢踝关节：肿大、青紫，挤压时疼痛，功能位置不完全。
- 脉象：关大尺小，寸弦滑。
- 舌象：质澹，舌中央裂纹深，少苔。
辨证
- 怕热、多汗、口干、喜饮水、手脚心热、心悸，脉关大尺小，舌有裂纹，少苔均属肝肾阴虚。
- 乏力、动辄出汗、下肢酸胀、麻木，属气虚。
- 诊断：痹证，阴损及阳，寒湿阻滞。
- 西医诊断：左脚踝关节肿，左下肢淋巴回流障碍。