王x筱 中医医案
基本信息
- 性别: 男性
- 年龄: 27岁
- 婚姻状况: 已婚
- 职业: 农民
- 住址: 彭澤县蔬菜农場尖山大队第四小队
- 既往史:
- 1955年脚上发红疹
- 同年发现腹内有痞块
- 56年开始下红白冻子，时好时发
- 60年2月17日入彭澤县血防站治疗
- 家庭史:
- 父亲患血吸虫病而死
- 爱人患晚期血吸虫病侏儒型
- 体检结果:
- 发育不良，形体较小
- 营养欠佳，皮肤粗糙
- 次性征缺如
- 外生殖器长7厘米, 身长148厘米
- 腹围平臍处70厘米，体重39.5公斤
- 肝脏剑突下4厘米，质軟，无結节，边缘明显
- 脾脏鎖骨中綫7厘米，中等硬度，边缘明显，无腹水征
- 血液检查:
- 红血球279万、血色素55%
- 白血球4,200, 分类: 中性59%，淋巴40%，嗜酸性1%
- 肝功能试验:
- 黄疸指数8单位
- 凡登白氏反应直接(+)，间接(+)，芦戈氏碘液試驗(+++)，麝香草酚浊度试验3单位
- 大便检查:
- 血吸虫卵(+)，蛔虫卵(+)
- 小便检查:
- 无異常发现
- 听诊:
- 心尖搏动在肋下乳线内侧，浊音界无扩大，节律正齐
- 肺左側上野可聞到少数干性及湿性囉音
诊断
- 西医诊断: 慢性血吸虫病第二期侏儒型
- 中医诊察:
- 身躯矮小，面色萎黄、苍老呈慢性病容
- 舌质黯紅，舌苔白薄而潤
- 呼吸和缓，大便溏軟，小便清长
- 食后腹脹，两胁时痛，肝脾肿大
- 咳嗽白痰
- 脉象弦细而缓
- 中医印象: 太阴兼厥少阴型