胸部挫伤医案

病例信息

• 患者姓名：苗××
• 性别：男
• 年龄：68岁
• 职业：市委离休干部
• 就诊日期：1998年12月7日
• 主诉：左胸部撞伤5天

病史

• 受伤情况：乘车到动物园时，公共汽车急转，左胸撞在铁栏杆上，当时剧痛。
• 医院诊断：华东医院拍片未发现肋骨骨折，诊断为左胸壁挫伤。
• 治疗情况：给膏药外敷和扶他林片内服。
• 现症：呼吸或翻身时疼痛。

体征

• 皮肤：左胸部皮肤未见青紫和肿胀。
• 压痛：在左腋前线与胸骨柄之间第5~7肋骨间有明显压痛。

处理

• 药物：1%盐酸利多卡因10毫克+维生素B120.5毫克。
• 治疗方法：肋间痛点封闭。
• 操作步骤：
  • 针头斜入肋骨痛点下沿，压痛点。
  • 每点注入药液2毫升。
  • 轻轻按摩，使药液均匀散布。
• 疗程：3~5次为一个疗程。

按语

• 病因：胸壁挫伤常见于跌倒、撞碰、拳打等。
• 病理：主要是软组织挫伤，局部组织瘀血水肿，压迫或刺激肋骨神经反射性疼痛，尤其肋间肌及躯身运动都加重疼痛。
• 治疗效果：采用肋间神经痛点封内阻滞，止痛快，达到消肿、消炎、解痉。比其他方法缩短病程15天左右，临床诊治36例，多数病人3~7天恢复。