肋间神经痛

患者65岁，男性。主诉左胸背部疼痛剧烈，夜间尤甚，五心烦热，口干欲饮，胸闷纳呆寐差。中医病名缠腰火丹，证型肝经湿热。病因病机为湿热蕴结肝经，经脉受阻，不通则痛。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见明显异常。问诊提及疼痛、五心烦热、口干、胸闷、纳呆、寐差。切诊未见明显异常。

刘某 女 50岁 胁肋部丘疱疹，色紫赤，痛如火燎，成簇带状自脊柱向右侧侧胸部排列 精神萎靡，面色晦暗，疼痛如前，下肢发麻发凉感 舌淡暗，苔白 脉弦细 带状疱疹遗留肋间神经痛 肝郁气滞 气滞血瘀 痹阻胁络

患者58岁，男性。左腰部起疱疹3日，疼痛难忍，不能入睡。烦躁、口苦、咽干、小便黄、大便干。左侧腰部疱疹呈带状分布，水疱簇集，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝郁气滞，湿热熏蒸。

女，33岁，双乳有块，经前胀痛明显，经后缓解，近2月来结块增大，胀痛加重。双乳外上象限增厚，可扪及增生小结节，轻触痛。急躁易怒，纳谷不香，夜寐多梦，胸闷。舌象未提，脉象未提。中医病名：乳癖，证型：肝气郁结型，病机：肝郁气滞，气滞血瘀。

患者40岁，男性，左侧胸胁痛，翻身加剧，咳嗽，低热，盗汗，胸中痞闷不舒，胁痛难忍，卧则难起，低热不扬，咳嗽不畅，胃纳不甘，脉沉弦，苔薄白。中医病名肝着，证型肝气郁滞、血瘀经络。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，导致胁肋疼痛及肺气不宣。望诊未见明显异常，闻诊无特殊，问诊提示症状复杂，切诊脉沉弦，苔薄白。

患者54岁女性，胁肋部灼痛，晚上加重1周。胁肋部皮肤红润，有红疹，稍痒，头痛，发热，心烦易怒，口苦而干，食欲差，大便干结，小便黄。舌质红苔白，脉弦稍数。中医诊断为肝胆热毒蕴结，缠腰火丹。

女，37岁，右胁肋疼痛1年，加重1个月。胁肋胀满疼痛，连及脘腹，嗳气后稍减，腹胀、少食、乏力。面色泛黄，舌红，苔薄白，脉细数。胁痛，肝气郁结。胁痛与肝经相关，肝气郁结，肝木克脾土，致腹胀、少食、乏力。神志清楚，精神不振，形体略瘦，腹软平坦，胁肋触痛。

患者63岁，女性，主诉右胁肋持续性疼痛20余天。右侧3~7肋疼痛，咳嗽呼吸、走坐转侧加重，牵引腰背作痛。面色红润，舌体少苔，舌质微红，脉弦紧。中医诊断胁肋痛，病机属肝气郁结，胁络失和。体征见辗转呻吟，烦躁不安，头昏，耳鸣喉干。

患者年龄48岁，女性。主诉胁肋部疼痛伴灼热感1周。现症胁肋部疼痛难忍，伴灼热感，夜间痛甚，难以入睡，心烦易怒，口干口苦，食欲差，大便干，小便黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断蛇串疮，证属肝经郁热证。查体前后胁肋部部分皮肤呈片状分布，上有红色斑丘疹。

患者年龄37岁，女性。主要症状为右胁痛连及背部、腹部剧烈灼痛，夜不能寐。病程未明确提及。中医病名为肋间神经痛，证型为肝胆火旺。舌两侧苔黄，脉弦数。病因病机为肝胆火旺。

李某，48岁，男性，主诉胁肋痛10余日。胁肋痛伴胸膈满闷，脉弦有力。病因因情志而致，辨证为肝气郁结。舌象、面色未见异常，体征及检查未见肝异常。脉弦而有力。

患者年龄20岁，男性。主诉两胸胁部疼痛，以左季肋为甚，病程5天。中医病名胁痛，证型肝郁气滞。舌质澹红，苔薄黄，脉弦缓。病因为情绪不佳，病机为肝气郁滞，络脉失和。

女，45岁，两胁尤其是右胁时痛，精神受刺激即发作，胁痛牵引两侧少腹，胸腹紧束感，食欲减退，食后脘胀。肝郁胁痛症，肝气郁结，肝木气郁导致脾土气滞。舌红苔薄白，脉弦细。

患者42岁，男性，主诉上腹部剧痛，病程1个月。主症包括大便秘、发热、舌苔白燥、脉弦数。中医病名为急性胰腺炎，证型为肝热气郁，胃腑实热内结。舌苔白燥，脉弦数。

女性，50岁，右胸前下部疼痛3年，放射至背部，影响日常活动。右前胸第8、9、10肋软骨下缘压痛，第9肋软骨上缘痛最重。未触及隆起包块。神经痛病史，经多项检查排除肝炎、胆囊炎及结石。疼痛持续3年，经手法按摩治疗后症状逐渐缓解，随访3年未复发。

26岁男性，两侧胸胁疼痛五日，胸部堵塞，呼吸气逆不畅，负重加重疼痛，引背掣痛，自汗，四末不温，纳谷不香，胃脘胀闷，大便少结，舌苔薄白微腻，脉弦。证属肝失调达，胸阳不畅，气机运行失常。

30岁男，左侧肋骨疼痛7日，痛有定处，夜间影响睡眠，日间昏沉疲乏，精神紧张，时有疲劳心慌。体胖面白，面目浮肿，双耳冠心线凹陷，舌淡红、齿痕、舌下脉络迂曲，苔薄白微腻，脉细偏沉。胁痛（痰瘀兼脾虚）。痰瘀兼脾虚。痰瘀阻络，脾虚生湿，痰湿内蕴。

患者年龄32岁，女性。左侧胸胁部隐痛1月余，加重10天。情志激动时痛剧，胸闷，善太息，纳呆，脘腹胀满，口干欲饮，大便干。舌红苔薄黄，脉细弦。中医诊断胁痛，证型为肝阴不足。病因病机为情志内伤、肝气郁结、肝阴耗伤、脉络失养。四诊信息包括舌红苔薄黄、脉细弦，症状包括左侧胸胁部灼痛、痛点固定、遇劳尤甚、情志激动时痛剧、胸闷、善太息、纳呆、脘腹胀满、口干欲饮、大便干。

患者42岁，男性。两侧胁肋疼痛，右侧较甚，时轻时重，喜唾白色痰涎，病程1个多月。舌淡苔白微腻，脉濡。证属痰湿闭阻，经络不畅。

女性，42岁，右侧季肋刺痛一年，深呼吸及上肢活动时加重。右侧季肋外观正常，第10肋骨尖端压痛明显。肋骨尖端综合征。局部压痛，无红肿，实验室及影像学检查未见异常。