医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 籍贯：湖南双峰县
- 就诊日期：2001年9月2日
主诉
左大腿肿痛，活动受限10小时。
现病史
- 发病时间：2001年9月2日23时左右
- 发病原因：不慎从约3米高楼上摔下，致伤左大腿
- 症状：左大腿疼痛、肿胀畸形，不能站立活动
- 检查：左下肢外旋、短缩畸形。左大腿中上段明显肿胀畸形，环周压痛，并可扪及明显骨擦感及异常活动。左下肢抬举功能障碍。肢端血运、皮感正常
- 影像学检查：X线片（片号97051）示：左股骨上段骨质横断型断裂，远折端向内侧、后侧及上方移位
- 诊断：左股骨上段骨折