股骨干骨折医案
患者信息
- 姓名：计某
- 性别：男
- 年龄：7岁3个月
- 职业：学生
- 住院号：125260
- 入院时间：2015年05月17日11时22分
主诉
左大腿伤痛伴活动困难2天。
现病史
患儿于2天前在龙潭寺附近骑自行车时不慎摔倒致伤左大腿，即感左大腿肿痛，活动困难，在当地医院检查摄片示：左股骨干骨折，予以手法整复、小夹板固定等治疗（具体不详），效果不佳，为求进一步治疗，由家属送来我院门诊就诊，门诊检查及阅片后以“左股骨干骨折”收入住院。患儿伤后无昏迷、恶心呕吐、胸痛胸闷等不适，现患肢疼痛、肿胀明显，畸形，活动困难，患儿精神可，饮食正常，二便正常。
症状体征
- 生命体征：平稳
- 心、肺、腹部：未查及明显异常
- 左大腿：肿胀、畸形明显，皮肤张力较大，中段压痛(+)，叩击痛(+)，有骨擦音及骨擦感
- 左足：背动脉搏动正常，各趾肢端血运及感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出
- 舌象：红，舌底脉络青紫瘀斑
- 脉象：弦紧
影像检查
- DR检查：左股骨上段骨折，骨折远端向内后方旋转移位，断端向外前方成角畸形。
- 图104：左股骨上段骨折治疗前DR片
诊断
- 西医诊断：左股骨上段骨折
- 中医诊断：左股骨上段骨折
- 中医辨证：气滞血瘀，骨断筋伤