咽干、咽痒致阵发性咳嗽医案
基本信息
- 患者姓名: 王某
- 性别: 男
- 年龄: 48岁
- 就诊日期: 2018年03月01日
- 主诉: 咽干、咽痒致阵发性咳嗽3年加重1月
病史
- 工作环境: 长期处于“二手烟”工作环境
- 饮食习惯: 喜食辛辣刺激性食物
- 既往健康状况: 良好
- 初诊症状: 咽干、咽痒，阵发性干咳，偶有少量白色泡沫样痰，频繁清嗓，精神饮食尚可，睡眠欠佳，二便调
- 专科检查: 咽喉部粘膜广泛性慢性充血，咽喉部血管可见扩张，色暗红，咽后壁可见少量白色分泌物附着，且多质地粘稠。悬雍垂居中，稍细长，可见与舌根接触。咽后壁、舌根部可见淋巴滤泡增生，鼻咽部黏膜光滑，双侧咽隐窝、咽鼓管咽口清，会厌抬举可，双侧梨状窝、会厌谷清，双侧杓会厌黏膜无充血，双侧声带边缘光滑，双侧声带运动、闭合可
- 辅助检查: 血常规、血沉、C反应蛋白、生化全套、大小便常规、心电图、胸部X线片均未见明显异常
中医诊断
- 诊断: 喉咳，风邪犯肺，咽喉不利证