高某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：43岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1976年3月4日

主诉

心悸、心慌、乏力逐渐加重2周。自述2周前外感发热，之后自觉心悸、心慌、双下肢关节疼痛，咽干痛、乏力且日渐加重。

体征

• 心电图：不正常P-R延长，T波改变
• 检查：舌质尖红，苔白，脉细数，心率110次/分，心律整，未闻心脏杂音，咽充血，扁桃体肿大II°

初诊

辨证

• 证型：心悸（气阴两虚，余热未尽）

立法

治疗方案