慢性结肠炎医案

患者信息

• 姓名：郭某某
• 性别：男
• 年龄：3岁
• 初诊日期：2007年1月29日

主诉

大便带黏液1年

现病史

• 起病时有“细菌性肠炎”，经结肠镜查诊为“慢性结肠炎”。
• 大便日行2次，不成形，夹黏液。
• 有时无精神，食欲可。
• 经常手凉。

查体

• 咽不红
• 扁桃体不肿大
• 心肺（一）
• 舌质澹，苔薄腻

诊断

• 西医：慢性结肠炎
• 中医：下利

辨证

脾胃薄弱，湿热内蕴

治疗方案