沉某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：60岁
• 初诊日期：1991年12月17日

主诉

• 反复心悸、失眠2年
• 头晕目眩1月余
• 平素纳食欠佳，气短懒言
• 近月来纳食渐减，失眠尤甚，动则气短眩晕加重
• 大便稀溏，排泄无力，小便正常
• 血压正常或偏低

望诊

• 面色少华
• 精疲体倦
• 目不欲睁
• 神志清
• 懒言语

舌脉

• 舌质澹，苔白薄
• 脉细弱

辨证

• 脾胃俱虚，健运失司
• 气血亏虚
• 久病及肾，肾气不足

治疗方案