血瘀胃痛案

患者信息

• 姓名：高某
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 初诊日期：1963年11月18日

主诉

胃脘痛，不分食前食后，痛剧不能转侧，曾进中、西药剂无效，伴有头昏耳鸣、腰酸、睡眠不佳等症状。

初诊治疗

• 方剂：疏解蠲痛

• 药物：

  • 苍术 6g
  • 炒赤芍 9g
  • 木香 4g
  • 延胡索 6g
  • 川楝子 9g
  • 海螵蛸 9g
  • 陈皮 4g
  • 丹参 9g
  • 煅瓦楞子 12g
  • 越鞠丸 15g

• 服药次数：连服6剂

• 疗效：胃痛缓解，略有腰酸背痛，并有口苦、咽干等症

复诊治疗

• 方剂：一贯煎法

• 药物：

  • 北沙参 6g
  • 枸杞子 9g
  • 生地黄 6g
  • 川楝子 9g
  • 当归 6g
  • 延胡索 6g
  • 海螵蛸 9g
  • 麦冬 9g
  • 煅瓦楞子 12g
  • 越鞠丸 15g

• 疗效：胃痛未作，唯以劳累并食硬饼饵，昨日曾作疼呕，随即安然

末诊治疗

• 方剂：疏肝和胃
• 药物：
  • 延胡索 6g
  • 炒赤芍 9g
  • 木香 4.5g
  • 丹参 9g
  • 海螵蛸 9g
  • 路路通 9g
  • 越鞠丸 30g
  • 煅瓦楞子 12g
  • 川楝子 9g

按语

此案为血瘀胃痛，故以金铃子散、越鞠丸疏肝和胃，加入赤芍、丹参行瘀，药后即见痛解。复诊时气郁得解，又现阴亏，故在原方的基础上加入养肝益阴之品和其胃。末诊之时因饮食等所伤，略见痛呕，故以疏肝和胃之剂调理。