清化和胃、调畅气机治疗湿阻(植物神经功能紊乱)
患者信息
- 姓名:陈某
- 性别:男
- 年龄:46岁
- 初诊日期:1991年5月20日
主诉
反复胸脘部隐痛2月余。
病史
- 起病时间:今年3月
- 诱因:工作繁忙,经常工作至深夜,疲劳至极
- 主要症状:胸闷、胸膺部及胃脘隐隐疼痛不适,伴嗳气、泛恶、神倦乏力,时自汗、面部烘热、纳减寐劣
- 既往治疗:心电图及X线胸片检查未见异常,先后服用消心痛、谷维素、安定、胃炎合剂等未效
诊查
- 精神状态:精神疲软
- 面色:面色不华
- 其他症状:动则胸闷自汗,纳食显减,口苦嘈杂,大便溏烂,小便黄赤
- 舌象:苔微黄,根厚腻
- 脉象:脉弦数
辨证
- 中医诊断:湿阻(湿热中阻)
- 西医诊断:植物神经功能紊乱
- 证候分析:湿热阻滞脾胃,脾运失健;湿邪阻遏经络,气机不畅;胃失和降,胸脘痹痛,胃不和,则神不宁、卧不安