胆胃同病医案

基本信息

• 患者姓名：郝某
• 性别：女
• 年龄：66岁
• 初诊日期：2005年9月17日

主诉与现病史

• 主诉：胃脘右胁部胀闷疼痛，近5天加重。
• 现病史：胃痛5年，近因情志不遂加重5天。现症见：胃脘右胁部胀闷疼痛，甚连背痛，恶心，呕吐，口干口苦，大便3日未行。脘部怕凉喜暖。

辅助检查

• 胃镜：慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生。
• B超：胆囊炎并胆结石，胆总管扩张。

诊断

• 诊断：胃脘痛（慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生，胆石症并胆囊炎）：胆胃不和证。

治疗方案