高某医案
基本信息
- 患者：高某，男，36岁
- 初诊日期：1964年5月27日
主诉与病史
- 主诉：胃脘痛已七八年，时轻时重，每于饭后2~3小时发作，持续至再次进食时才停止。
- 症状：脘部胀闷，饭量减少，夜寐欠佳，大便溏薄。
- 既往治疗：先后经福州各医院检查，诊断为“十二指肠球部溃疡”，并服氢氧化铝片、胃舒平、维生素以及注射组织液和内服中药等均未显效。
体征与检查
- 体征：身材矮小，形体消瘦，营养欠佳，肌肤甲错，脐部右侧有压痛。
- 检查：钡餐透视诊断为“十二指肠球部溃疡”，其他无异常发现。
- 舌象：舌苔薄。
- 脉象：脉弦细。
辨证分析
- 辨证：脾虚不运，胃失和降，久痛入络，气滞血瘀，脉络失养，血瘀伤络。