慢性浅表性胃炎医案
基本信息
- 患者姓名：杜某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 职业：经商
- 初诊日期：1998年10月5日
病史
- 自诉：胃脘部疼痛、胀满反复发作已几年。
- 诊断：慢性浅表性胃炎兼萎缩性胃炎，胃酸缺乏并有幽门螺杆菌感染。
- 治疗经历：经抗生素等治疗缓解后又复发，自购三九胃泰、胃复康等药服用，初可暂缓胃部胀满，渐无效。体力日差，疑虑癌变，省医院检查排除了胃癌，但有中度肠化现象。
现症
- 症状：
- 胃脘部隐隐作痛
- 胀满突出，食后更甚
- 食欲不振
- 胃脘部冷凉
- 偶有恶心
- 口黏腻
- 疲乏
- 溲清便溏
- 睡眠尚可
- 体征：
- 形体瘦长
- 面色萎黄无华
- 精神不振
- 唇甲澹白
- 上腹柔软不温而轻微压痛
- 舌质澹白满布白厚润滑之苔
- 脉濡弱
辨治
- 辨证：肝胃不和，中焦虚寒，脾湿气滞，运化呆顿，气血两虚。