医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 职业：会计
- 初诊日期：1963年6月13日
主诉与病史
- 主诉：右侧颈部淋巴结肿大1.5年。
- 病史：肿块逐渐长大，局部发胀痛，性急心烦，神倦乏力。服抗痨药、注射链霉素未收效。某医院建议手术治疗，患者未接受。
- 检查：
- 胸透：两肺有陈旧性结核病灶。
- 血沉：16mm/h。
- 肿块情况：右侧颈部有1个6.5cm×4.5cm×2.1cm肿块，还有2个如杏核大肿块，按之坚硬，无波动感。
- 其他部位：颈椎两侧及胸椎5~9两侧和腰部有条索并有压痛，下颌部有结节和压痛。
舌脉象
- 舌象：薄黄苔。
- 脉象：细弦。
诊断
- 证型：肝郁气滞，痰火互结型瘰疬。