女性患者医案
基本信息
- 年龄：28岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1997年1月30日
主诉
结婚4年余同居未孕，月经史153033，末次月经1997年1月26日，经血量中等，无血块，经血色暗紫，痛经(+)。白带少，色乳白，清稀，无腥臭味。经前12天乳房胀痛(+)。性生活好，每周45次,7~8分钟。先后在多家医院诊治两年余无效,盆腔造影示：发现双侧输卵管通而欠畅，性激素促黄体生成素、促卵泡生成素、睾酮、雌二醇、垂体泌乳素正常，支原体培养阴性，染色体46XX,其爱人染色体46XY,抗精子抗体阳性，共花费两万余元，未受孕，慕名而来。
体格检查
- 乳房：双乳房发育正常，无小叶增生，挤压乳房、乳头，无乳汁分泌。体毛分布正常。
- 舌象：舌质润，苔薄白
- 脉象：脉沉细
诊断
- 西医诊断：原发性不孕，双侧输卵管通而欠畅，抗精子抗体阳性
- 中医诊断：证属肝郁气滞，气血失调