医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：农民
- 就诊日期：1992年8月17日
主诉
患者自述8天前右手中指部第一、二指节皮肤上各起粟粒状疮头，麻木作痒，因搔破后渐红肿热痛，第3天经当地医院切开挤脓致使红肿累及全手及手腕部，疼痛加剧，伴恶寒，纳差。
体征
- 右手：色红肿胀，中指屈曲功能障碍，指背部第一、二指节两处疮头高突，状如菜花，溃流脓血。
- 腋部淋巴结：肿大，压痛明显。
- 体温：38.6℃
- 舌苔：黄腻
- 脉象：实数
- 血常规：白细胞12×10°/L, 中性：0.78，淋巴细胞：0.22
- X线检查：中指未见骨质损害
诊断
- 西医诊断：蛀节疗（化脓性腱鞘炎）
- 中医证型：火毒结聚，毒不外泄