面手冻疮医案

患者信息

  • 姓名:季××
  • 性别:女
  • 年龄:62岁
  • 职业:做保姆工作

主诉

每年春冬季节,双手背及两面颊部发生冻疮,已3年。

检查

  • 面颊颧部:皮肤呈紫红色,面积约银元大小。
  • 双手背:红肿,第2~4掌指关节处皮肤破溃。
  • 手指背侧掌关节2~5指处:皮肤红肿有小水疱。
  • 手掌:不能握拳。

处理

  1. 神经阻滞
    • 选1%盐酸利多卡因10毫升+地塞米松10毫克。
    • 分别在颈部两侧施行星状神经节阻滞和两肘外侧桡神经阻滞。
    • 每周2次,5次为一个疗程。
  2. 中药湿敷
    • 药物:黄连10克,黄柏10克,苦参10克,生大黄15克。
    • 使用方法:温水面部外面湿敷。双手浸泡每天2次,每次15分钟。
    • 疗程:治疗半月后红肿消退,留下白色皮屑,逐渐脱落,3周愈合。

讨论

老年人冬春季节面颊与双手受到寒冷侵袭,尤其是家庭主妇和保姆,双手常浸泡在冷水中,毛细血管长期处在痉挛状态,局部血液循环瘀阻。初期皮肤形成瘀斑点,有瘙痒感,而逐渐扩大,产生局部红肿,皮肤出现小水疱,破碎后皮肤溃烂,渗出红黄色液体。因受冻引起,故称冻疮。

采用神经阻滞和外用中药湿敷,解除毛细血管和淋巴管痉挛,促进局部血液微循环,达到解痉消肿、消炎止痛。中药外洗又有防止外细菌感染的作用。

临床诊治

  • 病例数:14例
  • 职业分布
    • 保姆:9例
    • 会计:3例
    • 售货员:2例
  • 治疗效果
    • 治疗一个疗程愈合:8例
    • 治疗两个疗程愈合:6例

预防建议

  • 冬春季做好保暖
  • 尽量减少接触冷水

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重要提示

本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。

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