冻疮

患者年龄24岁，女性。主诉两手发疹瘙痒，遇冷发作，反复四五年，严重时溃烂，春暖自愈。体征为两手掌、手背水肿性红斑，色暗红，部分有水疱及糜烂结痂。舌苔薄白，脉象正常。中医诊断为风寒阻于肌肤，营卫运行不畅。病因病机为风寒阻于肌肤，气血不和。望诊见红斑、水疱、糜烂。闻诊未见异常。问诊提示病程长，症状与气候相关。切诊脉象正常。

患者38岁，女性。主诉经来时两手掌背起泡发痒，经净后消退，病程10个月。胸闷胁胀，纳谷不香，腰酸神疲，腹部按之作胀，夜寐不安。脉虚弦，舌苔薄黄。辨证属肝木郁结，湿热内蕴。

患者43岁，男性。左上臂起黑疮4天，伴有发热战慄，周身酸痛，纳谷不佳。体温38.3℃，口唇青紫，四肢欠温。左上臂外侧铜钱大疮面，色紫黑无泽，疮缘突出，按之坚硬，疮面凹陷，干性无脓水。舌质暗红，无苔，脉数有力。疫毒凝聚皮肉之间，致肌肤坏死。

患者女性，34岁。主诉双手肿胀2年。病程较长，症状包括手足冻疮、遇寒变白变紫、肿痛、皮肤粗糙变硬、关节肿痛、晨僵、脱发、恶寒。舌绛红，苔黄，脉滑数。中医诊断为痹证，证型为气营热盛证。病因病机为风寒湿邪入里化热，耗伤气血，损及肝肾。四诊信息包括舌绛红、苔黄、脉滑数，伴有发热、肌肉疼痛、红斑、淋巴结肿大。

女，17岁，月经量少，色澹，周期不规律，腹痛，手足厥冷，冻疮每年初冬发作，溃烂难愈。面色苍白，形体瘦弱，四肢冰冷，手背红肿，舌苔微白，脉极细而迟弱。病程较长，月经初潮14岁，周期紊乱。病因病机属阳气不足，寒凝血滞。

患者男性，37岁。主诉尿中出现蛋白、面部浮肿。病程2个月。中医病名慢性肾小球肾炎。证型风湿热瘀。病因病机风湿热邪，湿热较重，邪阻气滞而致血瘀。望诊舌苔薄黄质红。闻诊无特殊。问诊有小便黄、口干苦。切诊脉细缓。

患者年龄42岁，女性。主要症状包括双手发青紫、面部及耳部紫斑、手指尖破损、双足趾发黑紫、肢趾关节怕冷、口舌溃疡、腰痛、尿泡沫多、纳少、大便溏薄。病程2个月。中医病名红蝴蝶斑，证型脾肾两虚，瘀毒阻络。望诊见舌质暗红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括怕冷、尿泡沫多、纳少、大便溏薄。切诊脉沉细，舌背络脉暗紫。

女性，62岁。每年春冬季节双手背及两面颊部发生冻疮，病程3年。冻疮。病因属外感寒邪，局部气血瘀阻，毛细血管痉挛，血液循环障碍。面颊颧部皮肤紫红，双手背红肿，第2~4掌指关节处皮肤破溃，手指背侧掌关节红肿有小水疱，手掌不能握拳。舌象未提及，脉象未提及。

易某，28岁，双手指、足趾、耳垂红肿麻木，病程10余年，冬季发作，局部冰凉，黯红色肿胀，无糜烂溃破。舌质澹，苔薄白，脉细。冻疮，证属寒邪侵袭，气血瘀滞。面色正常，舌淡苔薄白，脉细。局部感觉消失，受热后瘙痒，冰凉感。

患者年龄23岁，男性。主要症状为口唇干燥、脱屑、皲裂出血、糜烂结痂、瘙痒、疼痛，病程7年余。中医病名为唇风，证型为肺肾两虚兼脾阳虚。舌质淡红，苔薄白而少，脉虚。患者素体弱，易感冒，冬季手脚冰凉，食纳和睡眠差，喜食柔软易消化湿热食物，排便无力，先干后稀。

女，24岁，自幼遗尿，夜尿床，白天溲频，体质素虚，嗜睡，多梦，腰膝酸楚，纳滞，口干，头眩，眼花，神疲，手脚麻木，易感冒，经期紊乱，白带多，脉沉细，舌质淡，白薄苔，证属心、脾、肾俱虚。

患者30岁，女性。主诉手足部红斑伴瘙痒2周。中医病名猫眼疮，证型属寒证，病因病机为寒邪侵袭，气血凝滞。望诊见面色不华，舌质淡暗，苔白。闻诊未见特殊。问诊见四末不温，甲床紫暗，畏寒喜暖，有瘙痒。切诊脉细。

31岁女性，主诉发热、关节肿痛、面部红斑、心慌胸闷，病程较长。中医病名未明确，证型为瘀热痹阻、气阴两伤。望诊见面部潮红、暗紫斑片、满月脸，舌质暗红、舌中瘀点、苔黄腻，闻诊未提及，问诊见胸闷、心悸、乏力、低热、口渴，切诊见脉滑数、偶有结代。

男性，30余岁，手足厥逆，卧难转侧，病程急骤。冻伤，病因属外感寒邪，寒凝血脉，气血运行不畅。面色青白，舌淡，脉细欲绝。

男，72岁。胸闷心悸气短，时有头晕，动则疲乏，阴雨、气压低不适感加重，冬季肢冷，体重下降，易汗，两下肢浮肿，睡眠不佳。舌暗淡苔薄润，脉虚弦，三五不调。二尖瓣脱垂，房颤病史8年。心肾阳虚，气血不足。

患者年龄39岁，女性。主诉双手冻伤后局部红肿，夏季肿消，皮色紫暗，每冬感寒诱发，疼痛难忍。体征见双手肿胀、紫暗、触痛明显、活动受限、肌肤不温。舌质暗红，苔白润，脉沉细。中医诊断为寒邪入侵，阻闭经脉，气血瘀滞，阳气不能通达四末。四诊信息包括舌质暗红、苔白润、脉沉细。

钟某，32岁，双手姿势如弹钢琴式样，活动不利，双手背肿胀隆起，呈红褐色，有红斑结节及溃破腐烂面，焦痂下流脓液，腋窝部可触及成列状淋巴结。舌澹红、苔白，脉细略涩。证属寒凝血瘀，经脉不通，蕴湿化热，腐蚀肌肤。

患者65岁，女性。颜面片状红斑、双手指冻疮样皮损1年，加重2个月。颜面、口唇、肩背、双足背、足底片状红斑，双手指冻疮样皮损，灼热，脱屑，全身烘热，多汗，咽干，口腔燥，睡眠差。面色红，舌红少津，脉细。中医诊断日晒疮，证型肝肾阴虚，肝郁化火证。病因病机为精神刺激肝郁化火，日晒过度，感受热毒之邪，损伤肝肾之阴，虚火内生，迫血妄行，灼伤肌表。

患者50岁，男性。手足冷，冻疮，小便频数色清，足跟痛，心悸不宁，头昏如足履棉花，大便不通，舌质尖红，苔薄白，脉细。肾阳不足，脑络失和，心气亦虚，血脉失养，虚中夹实。面色苍白，舌质尖红，苔薄白，脉细。

患者年龄29岁，女性。主要症状为上下肢及足部红斑、痒疹、水疱、溃烂，颜色暗红，皮肤发凉，遇寒加重，遇暖减轻。舌澹红无苔，脉虚细。皮肤表现呈环形红斑，周边微隆起，部分中心有水疱、溃烂渗液。中医辨证为气虚腠理不固，风寒湿邪侵袭，营卫不和，营血凝滞。病机为湿浊下注，气血瘀滞。