乳房囊性增生医案
病例信息
- 患者姓名：鞠××
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 职业：沪西电力局工程师
- 就诊时间：1989年10月8日
- 就诊医院：遵义医院专家会诊部
主诉
两侧乳房在乳头下摸到肿块数个。月经来前3~5日感到胀痛。乳头分泌黄色液体。由于工作忙，睡不着，胸闷憋气，心情烦躁，常对爱人和孩子发脾气。自己怀疑是患乳腺癌，曾到肿瘤医院做超声波、乳房钼靶摄片等检查，医生说是乳房囊性增生，是良性，给服雄激素、三苯氧胺和甲状腺素片一个月，症状没有改善，反而乳房肿块有刺痛，不想吃饭。
检查
- 血压：140/86毫米汞柱
- 脉象：弦滑
- 舌象：白腻，舌质暗红，舌边有红刺
- 乳房检查：右侧乳房下部可摸到乒乓球大小肿块两个，质软可移动，压痛明显。左侧乳房外侧摸到4×6×6大小肿块，压痛质硬可移动。两侧腋下没有摸到肿大淋巴结。
- 月经情况：不能按时，向后推，有时一个半月或两个月来一次。经来前胸闷，两肋下和乳房有阵发性窜痛，经来量少呈紫红色，2~3天洁净。
诊断
- 西医诊断：双乳房囊性增生
- 中医辨证：肝郁痰凝，气滞血瘀