王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：19岁
• 职业：学生
• 初诊日期：2000年7月2日

主诉与病史

• 主诉：因高考失利而起病
• 既往治疗：经哈市专科医院诊断为“神经强迫症”，中西医多方治疗无明显效果

临床表现

• 神情：呆滞
• 思维：混乱
• 情绪：偏执甚重，不能自拔，沉默不语，表情淡漠，苦闷、失落感明显，对上大学失去信心
• 舌象：舌苔白厚
• 脉象：脉弦滑

诊断与辨证

• 诊断：神经强迫症
• 辨证：病得之于所欲未遂，思虑过度伤心脾，心脾气虚。肝气失于条达，气滞血瘀，为虚中夹瘀之证

治疗方案