李文荣医案
案例概述
李楚生三兄患目疾，左目尤为严重，红痛异常，闭目不能视物，头痛难忍，且大渴欲饮，每日需饮浓茶十大碗。蔡医以白虎汤治疗，但病情未见好转，反而愈饮愈渴，最终延请李文荣诊治。
诊断与分析
脉象
脉象皆弦数而大，右关数疾而欠和柔。
诊断结论
李文荣认为此非白虎汤症。白虎汤适用于伤寒时邪，胃有实热，大渴欲冷饮的症状。而患者因患目而渴，饮欲热饮，不欲冷饮，乃因素嗜浓茶，克伐胃气，胃液干枯，求饮滋润，愈饮愈渴。石膏等药物能治实热，不能治虚热，恐伐胃气，故愈饮愈渴。
病因分析
- 脾胃虚弱：脾与胃相表里，胃降则脾升，饮食入胃，游溢精气，下输于脾。今胃汁干枯，胃气不降，脾无精液可升，不能归明于目。
- 肝肾亏虚：肝肾本亏，肾不养肝，肝虚生热，热盛生风。久虚之胃，木火乘之，故不独燥热难堪，饮不解渴，且胃不和则卧不安，故夜不能寐。
- 肝火与肝风：目痛属肝火，头痛属肝风，需先救胃，再调肝肾。