医案整理
基本信息
- 患者姓名：龚某
- 性别：女
- 年龄：10岁
- 初诊日期：1994年8月12日
主诉及病史
- 主诉：反复发作怪诞笑声伴上肢抽搐3周余。
- 病史：3周前受惊吓后反复出现怪诞笑声，伴上肢抽搐。发作时神志清楚，先觉左上肢发麻，并连续发出怪诞笑声，不能自控；继之左上肢阵挛性抽搐。每次持续约2
3分钟自然缓解，止后如常。23天发作1次。幼时曾发热惊厥2次，诊前未予特殊治疗。
症状
- 神志：神志清楚
- 饮食：纳可
- 大便：便干
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉弦
辅助检查
- 脑电图：痫性放电
诊断
- 中医诊断：痫病（发笑性癫痫）
- 西医诊断：癫痫
辨证分析
- 病因：素体心胆气虚，突受惊吓
- 病机：其气逆乱，神不守舍