医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 主诉：胸痛10天，加剧2天

病史及症状

• 起病时间：10天前
• 诱因：劳累过度
• 主要症状：
  • 胸痛剧烈，坐卧不宁
  • 活动加剧，至夜更甚
  • 心慌
  • 微咳
  • 胸部胀闷
  • 四肢乏力厥冷
  • 纳呆
• 辅助检查：
  • 胸透：双肺纹理增强
  • 心电图：窦性心动过缓，心率50次/分

辨证分析

• 辨证：胸阳不振，络脉失荣，拘急而疼痛

治疗方案