医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 初诊日期：1990年9月24日
一诊
主诉
患儿素有咳嗽病史，此次因外感引起咳嗽已40余日。
病情描述
- 咳嗽呈阵发性，夜间咳甚，白天活动后亦咳。
- 无发热、喘促。
- 饮食睡眠及大、小便正常。
- 曾在某医院诊断为“支气管炎”，并反复多次应用青霉素、螺旋霉素、蛇胆川贝液等抗感染、止咳药物，疗效较差。
体征
- 患儿神倦，呼吸平稳。
- 面色黄白，舌苔白厚，舌质澹红。
- 两肺呼吸音粗糙，未闻及喘鸣音。
- 胸透示：两肺纹理增强。
中医诊断
- 诊断：哮咳（过敏性咳嗽）