中医医案整理

患者信息

• 姓名：陶某
• 性别：男
• 年龄：47岁

初诊（2000年3月7日）

主诉

咳嗽10天，10天前外感后出现低热，胸片示右下肺炎，服抗生素后症状无明显好转。

临床表现

• 咳嗽
• 咽痛
• 胸闷
• 纳眠可

体征

• 咽红
• 双扁桃体Ⅱ度肿大

舌象

• 舌暗红
• 苔黄
• 边有齿痕

脉象

• 脉细弦

治疗方案