医案整理
基本信息
- 患者姓名：彭某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 初诊日期：1969年4月17日
主诉与现病史
- 主诉：肺肿瘤发现已半月。
- 现病史：1969年元月初因感冒咳嗽，至2月中旬发生寒热，入夜咳甚，时作干呛。继则咳吐鲜血，并发高热。3月25日拍片检查，怀疑肺癌。3月31日转汉口铁路中心医院，诊断为：①左上肺气肿；②左下肺不张；③肺肿瘤。住院治疗半月，疗效不显，每日潮烧、咳嗽、咯腥臭脓血浊痰，伴形瘦神疲、胸闷气弱、纳少乏力，因来就诊。
检查
- 检查结果：患者呈重病容，形体干瘦，精神萎靡，声低气弱；舌红苔黄腻，脉弦细而数。3月31日胸透拍片(X线号30349)示：左肺中部呈横椭圆形暗影，上界不清晰，近肺门处稍浓密，结合信阳照片，为左上肺气肿，左下肺不张，疑为肺肿瘤引起之阻塞。
分析
- 分析：热郁上焦，化燥伤阴，损伤肺络，肺失宣降，故潮热、咳吐臭脓血痰；燥热与气血痰毒搏结成块而化为肿瘤；消灼气血，故形瘦神疲，胸闷气弱，纳少乏力。
中医诊断
- 诊断：①咳血；②肺积。