医案整理

基本信息

  • 患者姓名:马某
  • 性别:女
  • 年龄:74岁
  • 初诊日期:2017年5月3日

主诉

反复咳嗽50年。

现病史

  • 发病时间:50年前生产女儿后
  • 主要症状:反复咳嗽,少痰,咽痒,夜间加剧,恶风凛寒
  • 治疗经历:多次用抗生素、抗过敏药物治疗,无明显改善
  • 加重因素:季节交替或受凉后咳嗽加剧

本次就诊症状

  • 咳嗽:痰少质黏难咳,色白
  • 咽痒:夜间遇冷加剧
  • 舌象:澹暗
  • 苔象:薄白
  • 脉象:细
  • 西医诊断:咳嗽变异性哮喘
  • 中医诊断:咳嗽(风邪犯肺、肺肾两虚)

治疗方案

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