面瘫治疗医案

患者信息

  • 姓名:王某
  • 性别:男
  • 年龄:50岁
  • 职业:经理

诊断信息

  • 西医诊断:周围性面神经麻痹
  • 中医诊断:面瘫
  • 辨证:风中脉络

病史

  • 主诉:左侧口眼歪斜一周。
  • 病程:患者自诉2005年4月12日“感冒”后,左侧耳后疼痛,4月14日晨起漱口时左口角漏水,发现口眼歪斜。
  • 治疗经过:经某医院诊断为“急性面神经炎”,输液服药治疗6天,症状加重。
  • 检查结果
    • 左额纹消失,眼闭合不全,眼裂扩大,眼睑外翻,流泪。
    • 左鼻唇沟变平,左口角下垂,人中沟、颏唇沟右偏,不能作露齿、鼓腮、吹口哨动作。
    • 吃饭时左腮颊内存饭。
    • 左完骨穴、翳风穴压痛。
    • 颅脑部CT平扫未见异常。
    • 实验室检查:WBC 4.6×10°/L, M3.1%, N55.4%, L41.5%, RBC 4.46×102/L, Hb 147g/L, 血小板(PLT) 151×10°/L。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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