李某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2016年6月15日
主诉
咳嗽3月余。
现病史
患者于3月前因受冷风后出现鼻塞、流清涕，继而出现咳嗽，咯白稀痰。自服感冒药（新康泰克）后鼻塞流涕症状减轻，但仍有咳嗽、咳痰、咽痒咽干，咽痒即咳。口服复方甘草片、吸入舒利迭后咳嗽可减轻，但经常反复发作。曾行肺部CT未见明显异常，FeNO试验测定值为35ppb，提示气道高反应。为求进一步诊治，特来我科门诊就诊。
现症
- 咳嗽
- 咽痒咽干，咽痒即咳
- 无咽痛
- 咯少量白黏痰
- 夜间及晨起症状明显
- 平素怯寒
- 无发热
- 时有汗出
- 时有口干
- 咳甚则气急胸闷
- 无胸痛
- 无腹胀
- 无呃逆反酸
- 纳食差
- 睡眠欠佳
- 大小便正常
舌脉
- 舌质淡、苔薄白微腻
- 脉浮细滑
辨证
风寒袭肺证