马某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：70岁
- 初诊日期：1964年4月17日
- 主诉：头晕、头痛、耳鸣不聪，劳累则加重，形体发胖，小便失禁，夜间尿频，痰多，怕冷，手足偏凉，饮水则腹胀，饮食喜温，不能吃生冷
- 既往史：高血压病史3年
- 血压：230/118mmHg
辨证
- 证型：阳虚水逆
- 辨证依据：肾阳虚衰，温煦失职，不能化气利水，膀胱开阖失权，故小便失禁，尿频；阳虚则寒，故怕冷；阳气不能蒸腾津液，水湿内停故痰多，饮水则腹胀；阳虚水饮上逆，侵犯头目，故头晕、头痛；肾开窍于耳及二阴，肾精不足,故耳鸣不聪；舌澹苔滑,脉沉细,右部甚,故此为阳虚水逆、命门火衰之证