医案整理

患者信息

• 姓名：梁某
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2011年7月14日

主诉

患过敏性鼻炎病5年余，遍求诸医乏效。时发鼻塞，流浊涕，偶有头昏。

体征

• 舌象：舌红苔薄白
• 脉象：脉浮
• 检查：前鼻镜检查见双鼻甲萎缩，颜色苍白，以右侧为甚。

中医诊断

• 诊断：鼻渊
• 辨证：正气虚亏、邪干清窍

西医诊断

• 诊断：过敏性鼻炎

病机分析

• 风寒袭肺：鼻为肺之外窍，风寒袭肺导致鼻塞。
• 津液失部：津液失部，郁而化热，导致流浊涕。
• 胆经有热：胆经有热，上犯袭脑，导致头昏。

治疗方案