鼻渊

十余龄，呆病，不言不饥，大便旬日一解，小溲少，行步蹇滞，眼目不灵活，脉缓，舌揹，九窍窒塞，痰湿弥漫，痰由咳出，神志转灵活，脉转起，舌苔化转黄，寅时不寐，头昏肢弱，胃钝大好，鼻渊，头昏少寐，舌黄减，质绛，痰浊已化，木火未靖

范左，肝火熏蒸，鼻渊久漏，气味臭秽，脉细弦，左尺小涩。张左，痰多脘痞，呕吐，浊涕从脑而下，脾胃气虚，生痰酿浊。杨左，浊涕从脑而下，脉象细弦，阳明湿热，熏蒸于肺。左，头胀作痛，浊涕自下，风邪湿热上攻。郑左，嘈杂脘痛，浊涕自下，气带臭秽，肝火湿热上蒸于脑。左，鼻窍窒塞，咳嗽不甚，脉滑大，肺热内郁，浊火上蒸。卢左，鼻塞，脉气口独大，浊火上蒸于肺。金左，浊涕结聚，鼻窍不通，肺胃湿热熏蒸，名曰鼻鼽。陈左，鼻鼽年余，浊火上占清位。

17岁男性，鼻塞流涕，或黄或白，有时带血，其味腥臭，病程2年。风热郁于肺经。面色如常，舌象如常，脉象如常。主要症状包括鼻塞流涕、带血、腥臭，平时易伤风口干。右上额窦腔内囊肿。

患者女性，30岁。主诉头痛、慢性鼻窦炎5年余。头痛伴头晕脑涨，时有眩晕，鼻塞流涕，时流黄色脓性鼻涕，遇风寒加重，心烦易怒，失眠多梦，咽干。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为肝阳上亢、风热头痛兼鼻渊证。病因病机为肝肾不足，肝阳上亢，外感风邪，上扰清窍。

刘某，男，19岁。主诉鼻窦炎数年，左鼻梁作痛，通气尚可，嗅觉迟钝，疼痛可辐射至枕部。鼻黏膜充血，舌薄苔，脉弦。中医诊断鼻渊肝阳上亢证。望诊鼻黏膜充血，舌薄苔。闻诊未提及。问诊涕量不多，疼痛辐射至枕部，嗅觉迟钝。切诊脉弦。

患者年龄4岁3个月，主诉间断咳嗽2年余。主要症状为咳嗽，咳声深重，遇感而发，入睡后及活动后加重，伴有汗多、夜寐不安。既往有鼻窦炎及鼻炎病史。舌质红，苔白微腻，脉滑。中医诊断为久咳，兼证鼻渊。辨证为外感风热，内蕴痰热。体征见咽部充血，双扁桃体Ⅱ°红肿，咽后壁有黄色浊涕黏附，双肺可闻及少许鼾音。

患者38岁，男性。主诉为遇寒凉刺激即鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞、流泪，病程三年。中医诊断为鼻渊，病机为少阴阳虚，寒邪客袭鼻窍。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示症状与寒凉相关，切诊未提及。

患者10岁，男性，长期鼻腔流脓性液体，伴头痛、头晕，面部浮肿，周身乏力，口干欲饮，苔薄白，脉缓滑。中医诊断为鼻渊，证属肺胃蕴热，外受风邪，风热上干，阻塞鼻窍，日久脾运失健。望诊见苔薄白，闻诊未见特殊，问诊提示病程较长，切诊见脉缓滑。二诊见小便黄浑，苔水黄，脉微数。三诊症状基本缓解，食饮眠卧佳。

女，42岁，鼻涕量多白粘，鼻塞嗅觉失灵，头中空痛，眩晕，倦怠乏力，声音低微，纳食不香，小腹空坠，下清稀，劳累或寒凉加重。肺脾气虚鼻渊，肺脾气虚，水道不调，湿聚鼻窍。面色苍白，舌苔薄白而干，脉细数。问诊见倦怠乏力，纳食不香，小腹空坠，下清稀。切诊见脉细数。

患者50岁，女性。主诉鼻塞，流大量黄黏涕1周伴涕倒流，双侧眉棱骨胀痛，微恶寒，时咳嗽。病程1周。中医诊断鼻渊，证型肺经风热证。舌红苔薄黄，脉浮数。双侧额窦区压痛，双鼻黏膜急性充血，双下甲肿大，双侧中鼻道及嗅裂可见大量黄色黏性分泌物。鼻窦CT示双侧额窦炎。

患者头痛鼻渊，病程十年，近发较甚。骨热，舌尖碎，脉数不静。烦火上炽，肝液受耗。肺液受伤，脉左关仍数，木火不熄。劳心，木郁火炽，脉细数。劳心过度，郁火上侵脑府，头痛，鼻塞多秽涕，脉细数不调。舌象未明，面色未述，声音气味未提，病史含劳心过度。

王某，男，65岁。感冒近一周，发热时重时轻，流浊涕不止，打喷嚏，咽干舌燥，头痛咳嗽，喉中发痒，吐黄痰，肢体酸楚。体温38.9℃，大便稍干，小便短赤。舌苔薄黄，脉浮有力而数。证型为阴虚火旺、外感风邪、客于肺卫、日久不愈。外感风邪，肺卫失宣，阴虚火旺，痰热郁肺。面色正常，舌象薄黄，脉象浮有力而数。

患者24岁，男性。头痛二年，眉棱骨处疼痛，伴鼻塞，近月加重，黄脓涕。舌质边尖赤，苔薄黄，脉弦细数，双上颌窦及眶顶部压痛。中医诊断鼻渊、风热头痛。病因病机为风热上扰，清阳不升，痰浊壅塞清窍。舌象边尖赤，苔薄黄，脉弦细数。

患者男性，57岁。主诉耳闭耳鸣，旋即耳聋，病程两个月。既往有鼻塞多涕病史。舌苔黄白相兼而腻，脉滑。辨证为痰热蒙阻清窍。患者鼻塞不通，头昏头胀，声音重浊，口苦。舌象黄白相兼而腻，脉滑。

鼻疮，鼻癔不利，脉弦数，肝阳扰肺，鼻管焮肿，色紫，脓汁漫淫，鼻痔形如榴子，窒塞孔中，右脉洪数，面鼻起瘰，色紫肿痛，肺风由手太阴血热上壅，色赤而紫，咳嗽经时，脉躁，肝火射肺，鼻翅腐碎，虚热上蒸，鼻渊已久，肺风兼挟湿热，面鼻花刺，肺热上薰，肝火型金，鼻窍郁热，久防腐烂，鼻屑肺窍，鼻中起瘴，防碍气息，积瘀在络，气逆血涌，鼻窒癔肉，肺气郁蒸，脑髓热蒸，鼻疽、鼻痔、鼻癔、鼻痈，肺疮、酒齄鼻、赤鼻、粉刺、肺风。

女，42岁，鼻涕量多白黏，鼻塞不畅，嗅觉失灵，头中空痛，眩晕，倦怠乏力，声音低微，纳食不香，小腹空坠，带下清稀，病程十余年。双侧鼻腔肌膜及下鼻甲微红肿胀，中鼻道内有大量白黏浊涕。鼻渊，肺脾气虚，水道不调，湿聚鼻窍。面色苍白，舌淡苔薄白，脉细数。

13岁男性，鼻塞流黄涕1年，伴鼻堵、头痛。舌尖红，苔黄，脉细。X线示筛窦、额窦炎。鼻渊，肺经风热。风邪外袭，郁而化热，风热壅遏肺经，犯于鼻窍。舌红，苔黄，脉细。

5岁女性，鼻阻，流黄脓涕1月，舌质淡红苔薄黄，脉弦，鼻黏膜充血，双侧中鼻道大量脓性分泌物，中医诊断鼻渊（肝胆湿热），鼻黏膜充血，舌淡红苔薄白，脉弦，鼻黏膜淡红，双侧中鼻道未见分泌物。

7岁男童，反复鼻塞流涕1年，鼻塞、流黄稠涕、音哑、大便干结、腹胀、咽不适、眼袋稍黑。舌红，苔白厚腻。诊断为鼻渊，证型为肺热腑实。病机为肺热循经上蒸于脑，灼伤窦窍。

患者28岁，男性。主诉鼻塞、流黄白色涕持续半年，伴头晕痛、眉棱痛、便燥。中医病名鼻渊，病因风寒化热上蒸。舌质红、苔薄黄，脉细弦。症状包括鼻塞、流涕、头晕痛、眉棱痛、便燥，夜眠不安，耳鸣，涕中带血。脉细，舌红有刺，苔微黄。