中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2012年1月15日
主诉
颜面皮肤红斑、浮肿3年，加重1个月。
现病史
3年前因颜面皮肤红斑，全身关节疼痛、浮肿，在昆明某医院经相关检查确诊为系统性红斑狼疮，经西医治疗后病情稳定，但时有红斑、下肢浮肿。1个月前外感后颜面皮肤红斑加重。
体征
- 刻下症见：颜面、手指尖、眼睑皮肤红斑，烘热汗出，口干欲饮，下肢浮肿，纳眠二便正常，舌质红、苔少，脉细。
- 检查结果：
- 血常规：正常
- 尿常规：尿蛋白(++)，尿潜血(++)
- 肝肾功能：正常
西医诊断
- 系统性红斑狼疮
- 狼疮性肾炎
中医诊断
- 蝴蝶疫
- 证属热毒炽盛，肝肾阴虚证